Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Водолечение - применение пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и целях медицинской реабилитации.

Водолечение представлено в настоящее время большим разнообразием процедур, используемых по методикам общего и местного воздействия.

Большинство из этих процедур проводят в специальных водолечебницах.

Отдельные процедуры при необходимости можно проводить в палате. Некоторые из них и на дому, особенно те, которые осуществляет сам больной или здоровый человек с целью совершенствования адаптационных возможностей организма, тренировки и закаливания.

Водолечебницы - это соответственно оборудованные самостоятельные здания или специально выделенные помещения в корпусах больниц, поликлиник, санаториев и т. д. Помещения водолечебниц должны быть светлыми, теплыми, уютными, оборудованными хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 3-5-кратным обменом воздуха. Температура воздуха лечебниц должна поддерживаться в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не превышать 70-75%.

Водолечебные процедуры должны проводиться специально подготовленным, хорошо обученным медицинским персоналом. При этом от внимания проводящего процедуры, соблюдения им точности назначенной врачом методики и дозировки, а также соблюдения всех правил техники безопасности зависит удовлетворенность больного, его настроение, общее состояние и результативность проводимого лечения.

Методики водолечебных процедур, техника их проведения

Обливание

Общее обливание. Обнаженного больного, стоящего па деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем его энергично растирают лучше грубой (согретой) простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать следует медленно, держа ведро на уровне плеч больного ближе к его телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 33-34 °С при каждом последующем (или через одно) обливании на 1-2 °С и доводя ее до 22-20 °С к концу курса лечения, состоящего из 15-30 процедур.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16-20 °С) водой. При этом обливают не тело больного, а лишь какую-нибудь его часть - руки, ноги, спину.

Обмывание

Общее обмывание проводят более крепким, тренированным к холодным раздражителям лицам, местное можно проводить даже слабым больным, находящимся в постели. При этом в таз наливают до 5 л воды необходимой температуры (вначале 32-30 °С, к концу курсового воздействия - 20 °С), обильно смачивают губку или мохнатое полотенце; после их отжатия быстро обмывают ими обнаженного больного, сидящего на табуретке.

Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом и заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления последней после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло.

Местное (частичное) обмывание. У обнаженного и покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укутывают. Температура воды вначале 32-30 °С; постепенно понижают ее при каждой последующей (пли через одну) процедуре и доводят до 20 °С. У тренированных и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных 2 раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Обмывание легко осуществлять и в домашней обстановке.

Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения им тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают грубой простыней (рис. 351).

Рис. 351. Общее обтирание: а - первый этап, б - второй этап

Обтирание начинают водой температуры 32-30 °С, постепенно снижая ее до 20-18 °С и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медицинский персонал. При этом находящемуся в постели, покрытому одеялом и простыней больному поочередно открывают одну руку, затем другую, потом одну ногу и т. д. (рис. 352).

Рис. 352. Частичное обтирание: а, б - обтирание руки и ноги специальной варежкой; в - обтирание спины полотенцем

Если позволяет состояние больного, все его тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, п затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом. Для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания иногда обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2 °С ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. Потом больного насухо вытирают (обтирание с обливанием).

Иногда с той же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр.

Процедуры действуют на больного освежающе и тонизирующе. Их применяют как вводные к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом и для закаливания. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно, реже через день. Всего курс лечения включает 20-30 процедур.

Укутывание

Общее влажное укутывание (обертывание). Обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 30-25 °С и хорошо отжатой. В определенной последовательности, используя специальные приемы, больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло (рис. 353). Продолжительность процедуры 10-60 мин.

Рис. 353. Общее влажное укутывание: а - первый этап, б - второй этап, в - третий этап

После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать. Процедуры проводят ежедневно или через день. Действие процедуры на организм носит фазовый характер. Первая фаза влияния ее обусловливает возбуждающее и жаропонижающее действие (первые 10-15 мин), вторая фаза (при продолжении процедуры до 30-40 мни) оказывает успокаивающее действие.

Если процедуру продолжать более 40 мин, появляется третья фаза реакции (40-60 мин). Процедура становится выраженно тепловой и вызывает обильное потоотделение. Курс лечения включает 15-20 процедур. После потогонных процедур больной принимает дождевой душ (1-1,5 мин) при температуре воды 34-35 °С (не перед сном) или пресную ванну той же температуры длительностью 5-7 мин.

Местное влажное укутывание (компресс). Различают охлаждающий и согревающий компрессы. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой (лучше со льдом) и выжатую салфетку. Для проведения процедуры нужны: сосуд с водой и две салфетки, чтобы иметь возможность по мере согревания одной быстро заменить сс второй, уже охладившейся в воде.

При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладвают сложенный в несколько слоев смоченный в холодной воде (20-15 °С) и отжатый кусок мягкой ткани (салфетка, полотенце), поверх которого помещают вощаную бумагу или компрессную клеенку так, чтобы она, покрывая слой мягкой ткани, выступала за его края на 2-3 см. Все это покрывают слоем ваты или мягкой шерстяной тканью и фиксируют бинтом. Компресс (особенно свободные края клеенки) должен плотно прилегать к коже, ис пропуская воздуха. Через 5-6 часов компресс высыхает, а потому его накладывают не более чем на указанный срок. Наложенный на ночь компресс снимают только утром, чтобы не нарушать сна больного.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Гидротерапия – одна из древнейших терапевтических методик, которая доказывает свою эффективность в течение многих веков, несмотря на простоту и доступность процедур водолечения. Применение морской, речной, дождевой, талой и даже водопроводной воды в качестве общей или местной процедурной среды, широко распространено не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в качестве косметологической практики, способной добиться улучшения эстетических характеристик кожных покровов.

Гидротерапия использует уникальные свойства воды в терапевтических целях, а также практикует температурное воздействие среды на организм

Виды гидротерапии

Использование методов водолечения вполне оправдано для профилактики и терапии многих заболеваний, а также в качестве омолаживающей методики, запускающей естественные регенеративные процессы в тканях. Правильно подобранный вид воздействия воды на организм позволяет добиться комплексного физиотерапевтического и косметического эффекта. В зависимости от температуры водной среды, выделяют следующие виды гидротерапии:

• горячая – температура воды выше 40 ̊С;
• теплая – температура воды около 38 ̊С;
• индифферентная – температура воды соответствует температуре тела человека 35-37 ̊С;
• прохладная – температура воды 20-33 ̊С;
• холодная – температура воды ниже 20 ̊С;
• контрастная – чередование температурных режимов.

Существует огромное множество водных процедур, которые могут оказывать различное влияние на организм и отдельные его области. Основные виды гидротерапевтических воздействий, обеспечивающих физиотерапию водолечения, представлены ниже:

• душ (циркуляторный, дождевой, игольчатый, пылевой, шотландский и др.);
• ванны (общие, локальные, гидромассажные, вибрационные и др.);
• обливания (холодные, контрастные);
• гидрокенезотерапия (акваэробика);
• бальнеотерапия (использование минеральной воды);
• термальная гидротерапия (использование воды из подземных источников);
• сауна, баня.

Практика водолечения одна из древнейших терапевтических методик, дошедших до наших дней

Эффективность и механизм действия

Суть водолечения заключается в первую очередь в термическом воздействии на ткани, что приводит к нагреванию или охлаждению кожных покровов. В результате контакта кожи пациента и горячей водной средой удается добиться расширения сосудов и активации метаболических процессов. Кроме того, тепловое воздействие вызывает усиление секреторной функции эндокринных органов, что ведет к выбросу гормонов и ферментов, и, как следствие, к ускорению течения всех биохимических процессов. Немаловажную роль играет способность горячих водных процедур устранять мышечные спазмы и зажимы, а также оказывать обезболивающее действие. Теплые и горячие воздействия укрепляют иммунитет и повышают показатели сопротивляемости организма.

Холодная водная среда приводит к активации холодовых рецепторов, расположенных на коже человека, что сопровождается немедленной передачей импульса к центральной нервной системе и рефлекторным спазмом сосудов, который сменяется резким расширением. Такое действие обеспечивает оксигенизацию и питание тканей и органов, что положительно отражается на их свойствах. Кроме того, контакт организма с холодной водой всегда сопровождается стрессом и выбросом адреналина и других гормональных факторов, а это приводит к общей мобилизации собственных резервов.

Контрастные процедуры гидротерапии являются хорошей тренировкой для сердечно-сосудистой системы, а также положительно отражаются на качестве эпидермальных структур (нормализация работы сальных и потовых желез, очищение пор, устранение гиперпигментации, повышение тонуса кожи и т.д.).

Водолечение: показания и противопоказания

Применение гидротерапии оправдано при следующих состояниях здоровья пациента:

• гипертоническая болезнь;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка, гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит и т.д.);
• дерматологические болезни;
• ишемическая болезнь сердца;
• проявления целлюлита;
• признаки старения кожи;
• геморрой;
• расстройства неравной системы: нарушения сна, невриты, стрессы, хроническая усталость, депрессии;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• гинекологические заболевания.

Не смотря на безопасность методов водолечения, не следует самостоятельно прибегать к проведению процедур при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелое течение стенокардии;
• острые воспалительные процессы;
• сложные формы гипертонической болезни;
• недостаточность кровообращения;
• хронический тромбофлебит;
• тяжелое течение ишемической болезни сердца;
• II и III триместры беременности;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.

Гидротерапия — простой, приятный и безопасный способ сохранить здоровье и молодость на долгие годы. Больше о пользе водолечения можно узнать из видео «Гидротерапия».

ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия ) - применение воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает в себя собственно В.- применение пресной воды и бальнеотерапию (см.) - применение минеральной воды. В. (применение пресной воды в лечебно-профилактических целях) является одним из разделов физиотерапии (см.).

Воду издавна считали источником жизни и применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о В. содержатся в древнеиндусской книге Риг-Веда, а также в трудах Гиппократа. У народов Древнего Востока леч. применение воды носило характер религиозного ритуала. В различные исторические периоды при В. отдавали предпочтение применению либо горячей, либо холодной воды. Более древними по своему происхождению являются водолечебные процедуры с горячей водой. Болезни, вызванные простудой, считалось целесообразным лечить агентом, противоположным холоду, т. е. теплом. Однако и применение холодной воды находило сторонников, особенно в Спарте, где широко культивировалось закаливание организма. Широко применялось B. в Древнем Риме; об этом свидетельствуют остатки разрушенных терм. В «Каноне» Ибн-Сины (Авиценны), созданном в 11 в. н. э., вода упоминается как средство сохранения здоровья. В Европе в средние века В. было забыто, и лишь в 18 в. отмечается снова интерес к нему. Длительное время В. занимались люди, не имеющие отношения к официальной медицине, так наз. натурврачи: учитель Эртель, (F. Ch. Oertel), крестьянин В. Присснитц, пастор Кнейпп (S. Kneipp) и др. В 1899 г. в Вене была создана первая кафедра по В., к-рую возглавил Винтернитц (W. Winternitz, 1835-1917).

Сторонниками применения В., особенно процедур с холодной водой, были известные русские врачи В. И. Афанасьев, Ф. И. Иноземцев, В. А. Манассеин и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции В. получило широкое распространение; организация сети научно-исследовательских ин-тов физиотерапии и курортологии способствовала развитию научных исследований по теоретическим и методическим вопросам В.

Физико-химические основы водолечения

В. включает применение воды в твердом (аппликация льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. Для лечения водой в жидком агрегатном состоянии используют ее физ.-хим. свойства: высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, удельный вес, близкий удельному весу человеческого тела. Большое значение имеет и то, что вода - хороший полярный растворитель твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ (см. Вода).

В зависимости от необходимости использования в леч.-проф, целях того или иного физ.-хим. свойства Воды организм подвергается преимущественному воздействию температурного, механического или химического раздражителей (см. Бальнеотерапия , Ванны , Душ).

Анатомо-физиологические основы водолечения

Ответные реакции организма на В. имеют фазовый характер, отражающий переходные процессы в системах биол, регулирования (см. Гомеостаз). Одной из задач В., как и при использовании других физических факторов, является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур.

Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках В. Различают воду холодную (ниже 20°), прохладную (20-33°), так наз. индифферентную (34-36°), теплую (37-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергиeй.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа и в меньшей степени слизистые оболочки нек-рых полостей тела. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиол. свойствами кожного покрова.

В коже обнаружены неинкапсулированные нервные окончания и 14 типов инкапсулированных. Считалось, что инкапсулированные рецепторы, в частности тельца Руф-фини, воспринимают тепло, колбы Краузе - холод, тельца Фатера - Пачини определяют восприятие прикосновения, а неинкапсулированные нервные окончания - боли. Однако установлено, что температурные раздражения воспринимают неинкапсулированные нервные окончания в коже.

По физиол, свойствам терморецепторы принято подразделять на следующие основные группы: холодовые, механотермические и тепловые.

1. Холодовые рецепторы характеризуются медленной адаптацией. Каждой величине температуры внешнего раздражителя в диапазоне 10- 41° соответствует определенная частота устойчивой тонической импульсации холодового рецептора, максимальная частота (до 10 имп/сек) соответствует t° 20-30°.

2. Механо-термические рецепторы адаптируются быстро. На охлаждение реагируют фазовым учащением импульсации, а на согревание - фазовым урежением. При длительном и значительном согревании тела увеличивается их чувствительность к механическим воздействиям.

3. Тепловые рецепторы медленно адаптируются и, подобно Холодовым рецепторам, отвечают устойчивой импульсацией, пропорциональной величине температуры раздражителя в диапазоне 20-47°. При t° 38-43° импульсация достигает максимальной частоты (4 имп/сек). Электрофизиол, исследованиями тепловые рецепторы достоверно идентифицированы только в областях иннервации тройничного нерва (холодовых рецепторов в коже в 10-15 раз больше, чем тепловых). В других участках тела ощущение тепла при согревании обусловлено снижением частоты разрядов холодовых и механо-термических рецепторов.

Действие на ц. н. с. От терморецепторов кожи сигналы поступают в составе задних корешков спинного мозга и афферентной порции тройничного нерва в ц. н. с. При согревании тела урежается импульсация по волокнам боковых и передних столбов спинного мозга, входящих в состав спино-таламического тракта. В результате уменьшается и количество импульсов, приходящих по коллатералям от медиальной петли к ретикулярной формации среднего мозга. Последняя оказывает на кору больших полушарий восходящее активирующее влияние, к-рое тем мощнее, чем выше частота афферентной импульсации. По этим причинам водные процедуры с температурой воды, приближающейся к так наз. индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, значительное согревание, увеличивая чувствительность механо-термических рецепторов к механическим воздействиям, и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывает возбуждающее воздействие. К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением ц. и. с. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы в спинном, продолговатом и среднем мозге (см. Терморецепторы). В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах. Напр., горячая ножная ванна увеличивает кровоток в сосудах мозга, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через ц. н. с. и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Действие на сердечнососудистую систему. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артерио-венозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться в зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физ. терморегуляции.

Согласно теории Нейфа (Nafe, 1962), температурный раздражитель способен прямо воздействовать на гладкомышечные структуры сосудистой стенки, причем охлаждение вызывает ее сокращение, а согревание - расслабление. При максимальном расслаблении сосуды кожи могут вместить до 30% циркулирующей в организме крови. Увеличение кровотока через кожу приводит к его уменьшению во внутренних органах, тогда как сужение поверхностных сосудов сопровождается расширением сосудов в глубже лежащих органах и тканях.

Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц. н. с. и эндокринную систему организма включается механизм несократительного термогенеза (см. Терморегуляция), вследствие чего ускоряются обменные процессы, гл. обр. в печени и поперечнополосатых мышцах.

В результате температура в глубже расположенных органах и тканях возрастает, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и ц. и. с. приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличение количества действующих капилляров и расширение уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, субъективно сопровождаемая приятным ощущением тепла (см. Гиперемия). На этой стадии следует прекратить водолечебную процедуру, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через нек-рое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Действие на кровь. Под влиянием однократных общих водолечебных процедур и особенно курсового их воздействия несколько увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов; это обусловлено увеличением проницаемости сосудов, сопровождающим артериальную гиперемию. Количество форменных элементов увеличивается в результате выхода воды из сосудистого русла в ткани. Значительное охлаждение увеличивает вязкость крови, а компенсаторное поступление в сосуды жидкости из тканей приводит к их относительной дегидратации. Поэтому, напр., применение холодной воды уменьшает отечность после ушибов, травмы и т. д. Процедуры с горячей водой способствуют повышению свертываемости крови, а холодные - понижению ее. Адекватно назначенные процедуры могут способствовать улучшению состава крови, стимулируя функции кроветворных органов.

Действие на дыхательную систему . Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном и активируют на спинальном уровне, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Тепловые и горячие водолечебные процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Особенности режима дыхания при В. обусловлены тем, что при снижении температуры кожи ниже 30° и повышении св. 35° газообмен возрастает.

Действие на обмен веществ. Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ, в первую очередь за счет сгорания безазотистых соединений. Физическая терморегуляция (гл. обр. потоотделение) также требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой и паром приводят к аналогичному эффекту, т. е. стимуляции обмена веществ.

Действие на мускулатуру. Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Действие на мочеотделение . Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

Значение фаз реакций на водолечение

Процедуры с прохладной водой в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, уменьшение теплопотери, учащение и усиление сердечных сокращений и нек-рое повышение артериального давления: кожа становится бледной и холодной на ощупь - I фаза реакции . При более длительном действии холода суженные сосуды кожи расширяются - это сопровождается ускорением кровотока, кожа становится розовой и теплой на ощупь. Больной испытывает приятное ощущение тепла. Этой,

II фазы реакции следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Наступление ее можно ускорить и эффект увеличить, повышая механическое раздражение (массирование, растирание и т. д.). При продолжении холодовой процедуры наступает следующая, нежелательная, III фаза реакции , при к-рой сосуды остаются расширенными, но стенки их теряют свой тонус, кровоток замедляется, образуется венозный застой (пассивная гиперемия), кожа становится синюшно-красной, холодной на ощупь; больной испытывает озноб, самочувствие ухудшается. Появление этой фазы реакции указывает на неадекватность процедуры функциональному состоянию организма. Процедуры с горячей водой в первый момент также вызывают кратковременный спазм периферических сосудов, что сопровождается учащением сердечных сокращений, укорочением диастолы и повышением артериального давления, усиливается потоотделение. Больной быстро утомляется. Как холодные, так и горячие процедуры вначале приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже - к угнетению функции нервной системы. При процедурах с температурой воды, приближающейся к индифферентной, I фаза (сужение сосудов) выпадает. Реакция начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям в состоянии кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от величины участка поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и кожи.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет чувствительность кожи, обусловленная индивидуальными особенностями организма, тренированностью его к температурным раздражениям, а также воздействием предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. Так, напр., если опустить на нек-рое время одну руку в сосуд с водой t° 26°, а другую - в сосуд с водой t° 36°, а затем погрузить обе руки в один сосуд с водой t° 30°, то первая рука будет воспринимать эту воду как теплую, а вторая - как холодную.

При выборе места приложения температурного раздражителя следует учитывать неравномерность распределения кожных рецепторов, воспринимающих воздействие последнего. Изменением температурного раздражителя при В., места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Данное обстоятельство положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания (см.). Так, усиление влияния температурного фактора достигается, напр., путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны (см.), шотландский душ (см.) и др.

Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре имеет место и механический фактор - давление воды, ее движение. При нек-рых водолечебных процедурах механическое влияние специально создается и дозируется (напр., души), путем различных приемов ему может придаваться особая форма воздействия или оно сводится до минимума, что имеет место, напр., при пенистых ваннах. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменения в системе кровообращения.

Общие показания к водолечебным процедурам в зависимости от температуры воды

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях нек-рых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой показаны в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, при гипертонической болезни, бессоннице. Подробнее - см. Бальнеотерапия, Ванны, Душ, Кишечные промывания. Показания к отдельным водолечебным процедурам - см. ниже.

Общие противопоказания

Резко выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности, новообразования, туберкулез в активной фазе, наклонность к кровотечениям, заболевания системы крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания кожи. Подробнее - см. Бальнеотерапия .

Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При проведении курса следует учитывать и продолжительность реакции больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В. обычно назначают в виде курса - от 12-15 до 25-30 процедур. При адекватно назначенном и правильно методически проведенном курсе В. реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, способствуя, как правило, восстановлению нарушенных функций. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабораздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Процедуры водолечения

Процедуры водолечения - душ (см.), ванны (см.), нек-рые виды влажных компрессов (см. Компресс), кишечные промывания (см.), купания (см.), обливания, обмывания, обтирания, укутывания и др.

Обливаниe

Процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечнососудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностям тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2-3 мин., постепенно понижая температуру воды с 34-33° при каждом последующем обливании на 1-2° и доводя ее до 22-20° к концу курса лечения, к-рый состоит из 15-30 процедур. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной водой (t° 16-20°); руки и ноги обливают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и т. д.

Обмывание

Общие обмывания прохладной водой проводят здоровым людям, тренированным к Холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также нетяжелым больным для повышения резистентности организма. Местные обмывания теплой водой - слабым больным, находящимся в постели, для повышения реактивности. Для проведения общих обмываний в тазу с водой (ок. 5 л) назначенной температуры обильно смачивают губку или махровое полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом - заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. Процедуру общего обмывания в целях закаливания здоровые люди в дальнейшем могут проделывать самостоятельно. При местном (частичном) обмывании у покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний берут воду t° 32-30°, температуру воды понижают при каждой последующей процедуре и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных - два раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20.

Рис. 1. Обтирание: 1 - общее обтирание; 2-4 - частичное (2 - спины полотенцем, 3 - руки специальной варежкой, 4 - ноги специальной варежкой).

Обтирание - освежающая и тонизирующая процедура, на курс 2 - 6, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Общее обтирание может проводить сам больной или медработник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней (рис. 1, 2), смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней из грубого холста. Обтирание начинают водой t° 32-30°, постепенно снижая ее до 20-18° и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медперсонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и, если позволяет состояние больного, все тело но частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой (рис. 1, 2-4)у после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней или одеялом.

Рис. 2. Общее влажное укутывание (1-4 последовательные этапы): 1 - заворачивание во влажную простыню; 2 - укутывание шерстяным одеялом; 3- подворачивание под ноги больного свободного края одеяла; 4 - больной укутан.

Больного укутывают влажной простыней, а поверх нее теплым одеялом (рис. 2). Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. Методика: на кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой t° 30-25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обвертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок; чтобы исключить раздражающее влияние шерстяного одеяла, на кожу шеи прокладывают сухое полотенце. Действие процедуры" зависит от ее продолжительности. Первая стадия характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием, продолжительность ее 10-15 мин. Она показана лихорадящим больным и как тонизирующее средство больным астенической формой неврастении и находящимся в стадии реконвалесценции. Вторая стадия, характеризующаяся успокаивающим действием, наступает в последующие 30-40 мин., у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон.

Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, гипертоническая болезнь I - II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин., она становится тепловой и вызывает обильное потоотделение - третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушениях обмена (ожирение, подагра) и с целью дезинтоксикации. Назначают влажное укутывание ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так наз. неполное (частичное) укутывание. В этом случае обертывание делается только до подмышек; руки остаются свободными.

Библиогр.: Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, М., 1972, библиогр.; Мугдусиев И. П. Водолечение, М., 1951, библиогр.; Нейрогуморальные механизмы реакции организма на охлаждение, под ред. Е. В. Мак-страха и E. М. Стабровского, Л., 1973, библиогр.; Олефиренко В. Т. В слоте нлолечение, М., 1970, библиогр.; С ы-р оечков скаяМ.Н. Водолечение. М., 1968.

В. Т. Олефиренко, В. Н. Уранов.

Водолечение - наружное применение с лечебно-профилактической целью пресной воды.

Вода - весьма удобный термический раздражитель, так как она обладает максимальной теплоемкостью (теплоемкость ее равна единице), большой теплопроводностью (теплопроводность ее в 30 раз больше теплопроводности воздуха) и хорошей конвекционной способностью. Благодаря этим свойствам воды, используя воду разной температуры, можно либо подводить к организму тепло, либо отнимать его от него, тем самым осуществляя рефлекторное воздействие на жизненно важные функции организма - кровообращение, дыхание, терморегуляцию, обмен веществ и т. д. Вода является и хорошим растворителем различных солей и газов.

Физиологическое действие водной процедуры в физиотерапии складывается из влияния теплового, механического и химического раздражителей на многочисленные и разнообразные рецепторы кожи (термо-, хемо-, осмо-, барорецепторы и др.). От обширных рецепторных полей кожи, которая является не только покровом, но и очень сложным по строению и важным по функциям органом, комплекс раздражений передается в высшие отделы центральной нервной системы. Здесь действие раздражителей водной процедуры анализируется и синтезируется, и ответные импульсы направляются ко всем органам и системам организма, вызывая изменение их функции.

Основным компонентом действия водных процедур является тепловой фактор, действие которого тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела. Кроме того, интенсивность реакции на тепловое раздражение зависит от быстроты воздействия, величины подвергающегося воздействию участка тела, продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности адаптационно-приспособительных механизмов человека.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°), прохладные (20-33°), тепловатые (37°), теплые (38-39°), горячие (40° и выше) и так называемой индифферентной температуры (34-36°). При всякой водной процедуре тепловое раздражение сочетается с механическим действием массы воды на тело человека и ее движением. Наибольшее механическое раздражение производят души (струевой душ Шарко) и купания, значительно меньшее - ванны (гидростатическое давление 1/20 ат).

Механическое раздражение можно усилить дополнительным растиранием кожи специальными щетками, ручным массажем , обливанием и т. д. При применении пресной воды химическое раздражение минимальное, но при необходимости его усиления к пресной воде добавляют соль, горчицу, хвойный экстракт и т. д. Добавляемые химические вещества усиливают раздражение рецепторов кожи, некоторые всасываются ею, а ароматические раздражают окончания обонятельного анализатора, заложенные в слизистой носа.

При правильной дозировке водной процедуры (изменение температуры воды, ее давления, степени химического раздражения, длительности воздействия) можно целенаправленно влиять на организм, тем самым вызывая желаемые ответные реакции. При этом большое значение имеет и внешняя обстановка, в которой проводят водную процедуру.

Организм как единое целое отвечает на водную процедуру сложной реакцией, причем наиболее выраженно и ярко реагирует сердечно-сосудистая система. Действие различных водных процедур на сердце зависит от общей реакции всей сосудистой системы, начиная с сосудов кожи. Адекватно назначенная и правильно проведенная водная процедура вызывает следующие ответные реакции: прохладная и холодная вода вызывает вначале сужение сосудов кожи, повышение артериального давления и усиление работы сердца, теплая - расширение сосудов, снижение артериального давления и усиление сердечной деятельности, горячая же в первый момент воздействия вызывает кратковременный спазм сосудов, а потом их расширение, учащение пульса и затруднение работы сердца; при более длительном действии направленность реакций меняется. Усиление механического раздражения (души, растирания, обливания) может видоизменять эти реакции.

Активное действие водных процедур на периферические сосуды и функциональное состояние центральной нервной системы обусловливает тренирующее их влияние на приспособительные механизмы, в том числе и на сердечно-сосудистую систему, способствуя восстановлению ее функциональной способности. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, под влиянием горячих процедур оно становится частым и поверхностным.

Однократное кратковременное воздействие холодной воды вызывает возбуждение нервной системы, длительное же действие - угнетение и в конечном счете анестезию (это используют в малой хирургии). Кратковременное воздействие теплой воды также повышает возбудимость нервной системы, более длительное - понижение чувствительности. Вода очень низкой и очень высокой температуры не вызывает ощущения холода или тепла, а лишь ощущение боли, а потому воду таких температур для лечения не применяют.

Влияя на функциональное состояние центральной нервной системы, водные процедуры способствуют восстановлению ее регулирующей и координирующей роли, нарушенной при ряде заболеваний, а потому эти процедуры используют в качестве патогенетического фактора при ряде заболеваний, в основе которых лежит невроз высших нервных центров.

Водные процедуры вызывают изменение функции терморегуляционных механизмов, влияют на теплообмен (80% которого осуществляется кожей), газообмен и обмен веществ в организме; под их влиянием изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, состав крови, потоотделение, мочеотделение и т. д.

Дозировку водных процедур следует строго индивидуализировать, что обеспечивает хорошую их переносимость и эффективность. При назначении водной процедуры исходят не только из интенсивности и продолжительности воздействия, но учитывают и состояние реактивности организма. В зависимости от техники проведения процедуры и исходного функционального состояния организма одна и та же процедура может обусловить различные результаты, и, наоборот, применяя различные процедуры, можно получить одинаковые ответные реакции. Поэтому водные процедуры дозируют по температуре воды, ее давлению, длительности воздействия, а при добавлении к пресной воде различных веществ и газов - и по содержанию последних в воде.

Расстановка процедур по времени их проведения зависит от выраженности реакции на процедуру и ее продолжительности: при слабой и быстропроходящей реакции процедуры можно проводить ежедневно, при более сильной - через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. При правильно назначенном и методически правильно проведенном курсе водолечения реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, приводя в конечном счете к устойчивому восстановлению функций, нарушенных заболеванием, а потому водолечение, как правило, проводят в виде курса процедур - от 12-15 до 25-30.

С целью профилактики и закаливания организма водные процедуры начинают с малых дозировок, оказывающих слабо раздражающее действие, затем дозировку медленно повышают, постепенно тренируя адаптационно-приспособительные механизмы организма и тем самым повышая устойчивость его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Большое разнообразие водолечебных процедур позволяет использовать их не только при хронических, но и при многих острых болезнях. Учитывая характер заболевания и задачи лечебного воздействия, проводят либо более нагрузочные общие (ванны, некоторые души), либо менее нагрузочные местные (компрессы, частичные обливания и обтирания) процедуры.

Исходя из физиологического действия водных процедур, холодные процедуры применяют как общетонизирующее средство для стимуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем с целью повышения обмена веществ (при ожирении), для закаливания организма, теплые- при различных хронических заболеваниях, поражениях периферической нервной системы, хронических интоксикациях, некоторых болезнях почек, индифферентной температуры - при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, расстройствах сосудистого тонуса и ряде других болезней.

Учитывая характер сосудистых реакций на водные процедуры (спазм или расширение сосудов), их не назначают при резко выраженном атеросклерозе и далеко зашедшей стадии гипертонии . Горячие процедуры не применяют при наличии острых воспалительных очагов (так как они могут вызвать ухудшение процесса), при туберкулезе в острой стадии, злокачественных новообразованиях, наклонности к кровотечению.

Обливания . При частичных обливаниях используют воду температуры 20-16°, а при общих - температуры 37-36° с постепенным снижением ее от процедуры к процедуре до 34-33°. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Обтирания . При обтираниях используют воду температуры 32- 30° с постепенным ее понижением от процедуры к процедуре до 20-18°. Процедуры проводят обычно ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Укутывания . При укутываниях используют воду температуры 30-25°. Длительность процедуры зависит от желаемого ее действия: для жаропонижающего и возбуждающего действия-10-15 минут, для успокаивающего и снотворного - 30-40 минут, для потогонного - 50-60 минут. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Души . При душах (кроме струевого) используют воду температуры от 20 до 40°, при давлении воды 1 -1,5 ат. Процедуры по 3-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

При струевом душе используют воду температуры от 35-32 до 20-15° при давлении воды до 2,5-3 ат. Процедуры по 2-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

Ванны . Ванны сероводородные проводят с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л при температуре воды 35-37°; ванны по 8-10-12 минут проводят через день либо через 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны соляные (хлоридно-натриевые) проводят с концентрацией соли до 30 г/л при температуре воды 36-37°; ванны по 12-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны йодо-бромные проводят с содержанием в ванне 10 г йодистого натрия или калия, 25 г бромистого натрия или калия и 2 кг соли при температуре воды 35-36°;- ванны по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 8-14 ванн.

Ванны радоновые проводят с концентрацией радона обычно 50-200 единиц Махе, температуры 36-34°; ванны по 10-15-20 минут проводятся через день или ежедневно; на курс лечения 15-20 ванн.

Ванны углекислые проводят с концентрацией углекислоты 1-3 г/л, температуры 35-30°; ванны по 8-16 минут проводят через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны кислородные проводят при концентрации кислорода 30-40 мг/л, температуры 36-35°; ванны по 10-15 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны азотные проводят при концентрации азота 18-23 мг/л, температуры 36-34°; ванны по 10-20 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 15-25 ванн. "

Ванны жемчужные проводят температуры 36-34°, по 10-15 минут, ежедневно или через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны хвойные проводят температуры 37-35°, по 10-15 минут, ежедневно или два дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны по Гауффе начинают при температуре воды 37° и доводят ее до 42°; процедуры по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 10-15 ванн.

Водолечение - это применение в лечебных и профилактических целях пресной (гидротерапия) и минеральной воды (бальнеотерапия). В водолечении проводятся процедуры по местным и общим методикам в водолечебницах, стационарах, дома.

Действие : раздражение осуществляется через кожу, и в ответ на него возникают различные рефлексы. При воздействии теплой ванны в коре головного мозга начинаются тормозные процессы и появляется сонливость. Воздействие температурой вызывает уменьшение боли. При охлаждении наступает местная анестезия, в рецепторах кожи блокируется перенос патологических импульсов центральной нервной ситемы. Влияя на просвет кровеносных сосудов, температурные раздражители способствуют перераспределению крови в организме (ножные ванны вызывают рефлекторную реакцию со стороны сосудов головного мозга).

При расширении сосудов кожи отмечается расширение сосудов брюшных органов, и наоборот.

Поэтому правильное применение температурного раздражителя определяют по окраске кожных покровов. Сосуды кожи, расширяясь, усиливают приток крови. За счет перемещения крови из внутренних органов увеличивается температура; растет теплоотдача путем испарения воды или пота. Снижение содержания воды в крови влияет на рассасывание экссудата. При сужении сосудов кожи уменьшается кровенаполнение и уменьшается теплоотдача, отмечается усиление обмена веществ.Тепловые водные процедуры позволяют осуществлять антиспастическое и болеутоляющее воздействие на организм.

Воздействие холодной водой протекает в три фазы:
первая - сосуды кожи суживаются под влиянием холода, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается отдача тепла, кожа бледнеет и холодеет. Повышается артериальное давление. Дыхание становится редким и глубоким. Усиление обменных процессов вызывает дрожь;
вторая - происходит рефлекторное расширение сосудов, кожа теплеет и розовеет. При дальнейшем воздействии холода наступает следующая фаза;
третья - кожа становится синюшной, кровоток замедляется. Отмечается сужение артериол и сохраняется расширение капилляров и вен, понижается артериальное давление.

Во время проведения водолечебных процедур медицинская сестра должна наблюдать за реакцией пациента. Правильно проведенная процедура вызывает хорошее настроение, бодрость; кожа остается теплой. К водолечебным процедурам относятся: обливание, обтирание, укутывание, душ, ванна.

Обливание . Процедуры могут проводиться как по общей методике, так и местно.

Общая методика : пациента в обнаженном виде усаживают в ванну на низкую скамейку. Сзади на него выливают 2-3 ведра воды температурой 33-30 °С, с последующим понижением температуры на 1-2 °С при каждой процедуре.

Действие : возбуждающее.

Применение : вода должна медленно стекать с плеч по спине и груди. Проводятся процедуры ежедневно, температура в конце курса должна опуститься до 20 °С. Применяют как закаливание, курс лечения - 15-30 процедур. Местное обливание применяют в утренние часы обливания из лейки или шланга. Обливают ноги и спину. Струя воды направляется вдоль позвоночника, начиная с верхних грудных позвонков.

Действие : тонизирующее.

Применение : при температуре 16-20 °С, курс - 15-30 процедур.

Обтирания производятся как самостоятельно пациентом, так и медицинским персоналом. Общие обтирания проводятся холщовой простыней, смоченной в воде температурой 30 °С и отжатой. Пациент растирается до ощущения тепла. После этого проводится обливание, затем пациент вытирается насухо. Пациента укутывают и укладывают на кушетку для отдыха в течение 30 мин. К концу курса температуру понижают до 20-18 °С.

Местные обтирания проводят смоченным полотенцем или варежкой по аналогичной методике. Части тела открывают поочередно, а после процедуры укутывают. Температуру понижают к концу обтирания до 25-20 °С, так как такие процедуры предназначены для ослабленных пациентов.

Действие : тонизирующее, освежающее.

Применение : переутомление, неврастении; используется для закаливания. Применяют ежедневно курсом 20-30 процедур по 3-5 мин.

Укутывания (обертывания) влажные, общие : на кушетку стелят суконное одеяло, на него укладывают ребенка, которого покрывают холщовой простыней, смоченной в воде при температуре 30-25 °С и отжатой. Процедура продолжается до 60 мин. После процедуры пациента вытирают насухо и оставляют отдыхать. Процедура протекает в несколько фаз, в зависимости от того, какое воздействие на организм хотят получить.

1-я фаза состоит из двух этапов: первый этап - жаропонижающий, второй - возбуждающий. Продолжительность фазы - 10-15 мин.

Действие : в этой фазе на первом этапе отмечается углубленное дыхание, учащается сердцебиение. На втором этапе отмечается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается теплоотдача, отмечается усиление обменных процессов.

2-я фаза - успокаивающая. Она наступает в том случае, если процедура продолжается 30-40 мин.Действие: отмечается урежение дыхания и пульса, уменьшается артериальное давление.

3-я фаза - тепловая. Она наступает в том случае, если процедура продолжается более 40 мин (до 1 ч).

Действие : отмечается задержка тепла в организме, и организм перегревается. Учащаются пульс и дыхание. Это выраженная тепловая процедура. Образуется обильное потоотделение, после которого применяют дождевой душ в течение 1-1,5 мин при температуре 34-35 °С.

Применение : курс - 15-20 процедур.

Показания : бессонница, резкое возбуждение, некоторые формы гипертонической болезни, ожирение, интоксикации, хронические заболевания суставов.

Противопоказания : туберкулез, увеличенная потливость, заболевания кожи.

Души . Водолечебная процедура в виде душа с применением струи воды различных видов и температуры, подаваемой под давлением.

Для проведения процедуры используют душевую кафедру, состоящую из системы труб, подводящих воду, и вентилей. Души различают:
по температуре воды: холодные - 8-18 °С, прохладные - 25-30 °С, теплые - 30-38 °С.
Применение : ежедневно, применяются как холодные души, так и прохладные в течение 1-2 мин, теплые в течение 2-4 мин, подача давления воды 1,0-1,5 атм.

По интенсивности воздействия:
Дождевой - используется специальная сетка, которая разбивает воду на отдельные струйки. На тело вода попадает в виде дождя.
Применение : ежедневно, применяются как холодные души, так и прохладные в течение 1-2 мин, теплые - в течение 2-4 мин, подача давления воды 1,0-1,5 атм.

Игольчатый душ - в отверстия специальной сетки вставлены трубочки. На тело поступает вода в виде отдельных струек, напоминающих уколы игл.

Восходящий - используется треножник, в центре которого установлена сетка, которая распыляет воду и под давлением выбрасывает ее вверх.Применение: ежедневно, с различной температурой, длительностью 2-5 мин, на курс 15-20 процедур.

Показания : проктиты, воспалительные процессы в малом тазу, геморрой.

Циркулярный - состоит из системы вертикальных труб, замыкающихся кольцом, с мелкими отверстиями.

Применение : температура - 36-34 °С с понижением при последующих процедурах до 25 °С, продолжительность - 2-5 мин, ежедневно, курс - 15-20 процедур.

Струевой (Шарко) - воздействие водой на определенном расстоянии под определенным давлением.

Действие : при правильном проведении процедур появляется покраснение кожи.

Методика : пациент располагается напротив кафедры на расстоянии 3,0-3,5 см. Струя воды выбрасывается под давлением 2-3 атм. Пациента веерной струей поливают с ног до головы сначала сзади, потом спереди. Далее по задней поверхности одной ноги до поясницы, затем ту же процедуру проделывают с другой ногой. Переходят на спину, далее на вытянутые руки. От ног по боковой поверхности до подмышек. После этого спереди струя направляется по ногам на живот.

Применение : используется давление 1,5-3,0 атм, продолжительность 1-5 мин, ежедневно, температура воды в начале процедур - 35-32 °С, к концу цикла 20-15 °С, курс - 15-20 процедур.

Веерный - разновидность струевого душа, при котором отверстие насадки частично зажимается. Воздействие мягкое.

Методика : расстояние от кафедры до пациента составляет 2,5-3 м. Пациент совершает 2-3 поворота.

Применение : используется давление 1,5-3,0 атм, температура воды - 35-25 °С, ежедневно, курс - 15-20 процедур.

Шотландский - методика та же, что и при проведении душа Шарко. Отличие в том, что при проведении процедур используют чередование горячей и холодной воды.

Применение - Начинают процедуру с горячей воды, температура которой составляет 37-45 °С, в течение 30-40 с, затем переходят на холодную воду с температурой 25-10 °С в течение 15-20 с, повторяя 4-6 раз. К концу курса температура составляет 35 °С. Через день, курс - 15-20 процедур.Подводный душ-массаж проводится в ванне.

Действие : в воде происходит большее расслабление, поэтому оказывается тепловое и механическое воздействие.

Применение : продолжительность процедуры - 5-12 мин, ежедневно, температура воды - 35 °С, курс - 10-15 процедур.