Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Гидротерапия или же водолечение - это наружное использование пресной воды (речной, колодезной, водопроводной, озерной) в целях терапии и профилактики болезней. Гидротерапия является одним из разделов физиотерапии. В отдельных случаях к водолечению причисляют также бальнеотерапию. К процедурам водолечения относятся души, обмывания, лечебные , укутывания, ванны, обтирания, обливания, компрессы. То, как будут данные процедуры воздействовать на организм, определяется продолжительностью воздействия, его интенсивностью и температурой воды.

Гидротерапия благотворно влияет на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы, стимулирует кроветворение и обмен веществ, помогает активизировать работу механизмов терморегуляции, повышает сопротивляемость тела к негативным факторам внешней среды. Если температура воды превышает 35,5°С, то идет отдача тепла организму, а если ниже данной отметки, то наоборот. Холодные или прохладные процедуры (что зависит от того, в какую группу здоровья входит пациент) при соблюдении рекомендаций врача и правильной дозировке помогают поднять общий тонус организма и чаще всего используются как средство закаливания организма.

Механическое воздействие воды идет за счет ее гидростатического давления (души, ванные), а также течений в воде, своеобразного подводного массажа, который стимулирует общее и местное кровообращение, а также обмен веществ. Чтобы усилить лечебный эффект в воду перед проведением процедуры (компрессы, ванны, укутывания) добавляют различные компоненты, такие как хвойный экстракт, морская соль, отвар шалфея и др. Детям подобные процедуры рекомендуются при наличии болезней опорно-двигательного аппарата, почек, нервной системы и т.д.

Из истории гидротерапии

Основоположником научной гидротерапии признают В. Винтернитца, который тщательно изучил то, как действует данный метод с физиологической точки зрения и первым начал его применять еще в конце 19 - начале 20 века. После него развитием данной методики занимались такие ученые как С. Кнейпп, Г.А. Захарьин.

Большой вклад в практику гидротерапии привнес врач А.С. Залманов. Он разработал и внедрил метод капилляротерапии, содержащий в себе специальную диету, разные водолечебные процедуры и медикаментозное лечение. Хотя гидротерапию пропагандировало немало врачей, она и по сей день не особо широко распространена.

Водолечение: показания

• Тромбофлебит
• Заболевания суставов
• Растяжения мышц
• Боли в ногах
• Мочекаменная болезнь
• Заболевания печени
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Недостаток аппетита, частая рвота,

Как тонизирующее средство общего назначение холодные процедуры используют в следующих случаях:

• Для стимулирования обмена веществ
• Для активизации функции нервной и сердечно-сосудистой систем
• Для закаливания организма

Теплые процедуры назначаются при следующих недугах:

• Различные хронические заболевания
• Поражения периферического нерва
• Некоторые заболевания почек
• Хроническая интоксикация
• Недостаточный тонус сосудов
• Гипервозбудимость сердечнососудистой и нервной систем и проч.

Водолечение: противопоказания

Процедуры водолечения противопоказаны:

• Женщинам - при менструации
• При наличии острого воспалительного процесса
• При осложнениях воспалений
• При обострении хронического заболевания, связанного с воспалениями
• При злокачественных образованиях
• При сердечнососудистых заболеваниях
• При доброкачественных образованиях, которые могут иметь тенденцию к росту

Только с назначения врача процедуры могут проводиться, если у пациента наблюдается:

• Туберкулез
• Инфекционные заболевания
• Глаукома
• Почечная недостаточность
• Болезни крови
• Резкое похудение
• Отдельные заболевания кожи

Успешность гидротерапии зависит от точного соблюдения множества положений и правил. Это следует помнить всем, кто пытается проводить водолечение в домашних условиях. Поэтому лучше всего для этого проконсультироваться с врачом.

Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца Кафедра факультетской терапии №1

ФИЗИОТЕРАПИЯ :

ВОДОЛЕЧЕНИЕ И ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ

Водолечение – применение воды с лечебной и профилактической целью.

Виды водолечения:

Гидротерапия – применение пресной воды, как в чистом виде, так и с разными примесями (травы, ароматизаторы, лекарства);

Бальнеотерапия – использование минеральных вод;

Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.

Многообразие воды

Дождевая вода

Дистиллированная вода

Морская вода

Талая вода

Дегазированная вода

Омагниченная вода

Минеральная вода

Виды водолечебных процедур

Обливание

Обмывание

Обтирание

Влажные укутывания

Компрессы

• Процедуры в бассейне

  Гидроколонотерапия

Классификация водолечебных процедур по температурному режиму

Холодные – ниже 20 о С

Прохладные от 20 о С до 34 о С

Индифферентные от 34 о С до 37 о С

Теплые от 37 о С до 39 о С

Горячие от 39 о С до 45 о С

Физиологическое действие холодных водолечебных процедур

Тонизируют, возбуждают

Повышают мышечный тонус

Сужают кровеносные сосуды

Замедляется и останавливается кровотечение

Боль, обусловленная отеком, уменьшается и исчезает

Замедление обменных процессов

Физиологическое действие теплых водолечебных процедур

Оказывают седативный эффект

Расслабляют, обладают спазмолитическим действием

Расширяют сосуды

Усиливают кровотечение

Боль, обусловленная спазмом, уменьшается и исчезает

Усиливаются процессы обмена веществ

Противопоказания к применению водолечебных процедур

Острые воспалительные процессы

Тяжелый атеросклероз и гипертоническая болезнь

Выраженная сердечная недостаточность

Нарушения мозгового и коронарного кровообращения

Злокачественные новообразования

Некоторые инфекционные заболевания

ОБЛИВАНИЕ и ОБМЫВАНИЕ

Общее обливание – проводят путем медленного обливания 2-3-мя ведрами воды с последующим растиранием до легкой гиперемии. Проводят ежедневно или через день. Начинают с температуры 33-34 о С. Температуру снижают на 1-2 о С, доводя ее до 20-22 о С к концу курса лечения. Процедура имеет возбуждающий и тонизирующий эффект, применяется для закаливания.

Местное обливание – чаще используют холодную (16-20 о С) воду. Имеет многообразные показания. К примеру, обливание верхних и нижних конечностей проводится при нарушении кровообращения, расширении вен, повышенной потливости…

ОБТИРАНИЕ

Происходит незначительное смачивание кожи водой с ее последующим энергичным растиранием. Ведущим фактором воздействия является механический.

Используют при переутомлении, астеническом синдроме, снижении обмена веществ, для закаливания

Длительность процедуры 3-5 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день. Курс лечения – 20-30 процедур.

УКУТЫВАНИЕ

Общее укутывание (влажное обертывание) – обертывание простыней, смоченной водой с температурой 25-30 о С. Действие зависит от продолжительности и имеет несколько фаз:

1-я фаза (10-15 минут) – холодовая – жаропонижающее и возбуждающее действие при лихорадке, астеническом синдроме.

2-я фаза (до 30-40 минут) – седативная – показана при неврастении, начальных стадиях гипертонической болезни, нарушениях сна.

3-я фаза (более 40 минут) – тепловая – вызывает сильное потоотделение. Показана при нарушении обмена веществ (подагре, ожирении), применяется с целью дезинтоксикации.

Курс лечения состоит из 15 – 20 процедур.

ДУШИ

Лечебное действие на организм водяных струй различной формы, направления, температуры и давления. По показателям давления различают:

Души низкого давления – до 1 атм.: пылевой, дождевой, игольчатый.

Души среднего давления – 1-2 атм.: циркулярный, восходящий.

Души высокого давления – 3-4 атм.: струйный (душ Шарко), шотландский, веерный, подводный душ-массаж.

ДУШИ

Терапевтические эффекты:

Для душей низкого давления – седативное действие;

Для душей среднего и высокого давления – тонизирующее, трофическое, иммуностимулирующее действие.

Противопоказания:

Общие для физиотерапии, сердечная недостаточность II-III ст., гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, стенокардия напряжения III-IV ф.кл., нарушения ритма, инфекционные заболевания, кровотечения, вторая половина беременности, ЖКБ, мочекаменная болезнь.

ДУШИ

Показания к применению:

Для душей низкого давления: неврозы, неврастения, гипертоническая болезнь I-II ст., стабильные формы стенокардии напряжения I-II ф.кл., постинфарктный кардиосклероз, нейроциркуляторная дистония.

Для душей среднего и высокого давления: астенические и депрессивные состояния, гипотоническкая болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, заболевания периферических сосудов, остеохондроз, невралгия, плексит, травмы суставов, контрактуры, ожирение

Для восходящего душа: хронический колит, геморрой,

хроническое воспаление придатков, климакс, дисменорея, простатит, сексуальные расстройства.

ВАННЫ

Ванны – водолечебные процедуры, при которых тело полностью (за исключением головы и шеи) или частично погружается в воду определенной температуры на некоторое время.

Классификация:

По объему: общие, полуванны, местные.

По длительности: кратковременные (1-5 мин.), средней длительности (10-15 мин.), длительные (до нескольких часов).

По температуре: холодные (<20 о С), прохладные (20-34 о С), индифферентные (34-37 о С), теплые (37-39 о С) и горячие (>39 о С).

По составу: пресные, газовые, минеральные, ароматические

ВАННЫ

Пресные ванны – лечебное действие на организм человека пресной воды разной температуры.

Лечебные эффекты: Тонизирующий, трофический, болеутоляющий, седативный.

Показания: невропатия, невралгия, остеохондоз, миалгия, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, НЦД, гипертоническая болезнь I-II ст., дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, вегетативные полинейропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, стенокардия напряжения III-IV ф.кл.

ВАННЫ

Углекислые ванны – содержат не менее 0,75 г углекислоты в 1 л воды.

Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.

Показания: пороки сердца (субкомпенсированные), миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы. дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

ВАННЫ

Кислородные ванны – кислород растворяется в воде в 26 раз хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию кислорода, который вдыхает пациент.

Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.

Противопоказания: общие для физиотерапии,

ВАННЫ

Азотные ванны – лечебное действие на организм человека воды, насыщенной сжатым азотом.

Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.

Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Хлоридно-натриевые ванны – разновидность минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 2 г растворенных минеральных веществ.

Лечебные эффекты: болеутоляющий, противовоспалительный, седативный, десенсибилизирующий, нервно-рефлекторный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., ранние стадии атеросклероза, миокардиодистрофия, ревмокардит с НК не более I ст, варикозное расширение вен, полиартрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, склеродермия, ожирение, гипотиреоз, последствия травм, полиомиелита, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Йодобромные ванны – разновиднсть минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 5 г йода и не менее 25 мг брома.

Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Сероводородные ванны – содержат в 1 литре воды не менее 10 мг сероводорода.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, дигиталисоподобный, метаболический.

Показания: инфекционный артрит после стихания острых явлений, ревматический артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондропатия, радикулит, полиневрит, неврастения, эндартериит, варикозное расширение вен, сальпингооофорит, трубное бесплодие, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, болезни почек, гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Радоновые ванны – содержащие инертный газ радон и продукты его распада.

Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.

Показания: подагра, ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…

Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

БАНИ

Бани представляют собой комплексное воздействие на организм горячего воздуха и холодной пресной воды. Применяют с лечебной и гигиенической целью.

Наиболее распространены в мире два типа бань – паровая (российская) и суховоздушная (финская) сауна.

ПАРОВАЯ БАНЯ

Паровая баня – это сочетание лечебного действия на организм насыщенного горячего воздуха, имеющего высокую влажность и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: вазомоторный, противовоспалительный, потогонный, метаболический, секреторный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I ст., хронический бронхит, полиартриты дистрофического и обменного генеза, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии, подагра, неврастения, радикулит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, активные воспалительные процессы внутренних органов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, острые инфекционные заболевания, беременность.

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Суховоздушная баня – это сочетание лечебного действия на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: спазмолитический, потогонный, вазомоторный, термоадаптационный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий.

Показания: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I ст., неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артроз, остеохондроз, периартрит, невропатии, радикулит, неактивная форма ревматизма, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе стойкой ремиссии, уролитиаз с мелкими конкрементами, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

Острые гнойные процессы;

Острые заболевания с лихорадкой;

Стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;

Нестабильная стенокардия;

Инфаркт миокарда до 6 месяцев;

Нарушения ритма сердца;

Пороки сердца с гипертензией в малом круге кровообращения;

Миокардит, эндокардит;

Гипертоническая болезнь II-III ст.;

Легочное сердце;

Сердечная недостаточность выше I cт.;

Заболевания почек;

Тиреотоксикоз

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

Тиреотоксикоз;

Обострение язвенной болезни желудка и 12 п. кишки;

• Сахарный диабет;

  Активный туберкулез;

  Тромбофлебит;

  Психозы, психопатии, эпилепсия;

  Глаукома;

  Хронический акоголизм;

  Беременность;

  Возраст старше 70 лет.

Гидротерапевтические комплексы

классический подводный гидромассаж;

подводный аэромассаж;

подводный ручной гидромассаж

ручной душ;

паровая сауна с функцией ароматерапии;

инфракрасная сауна;

душ Виши;

автоматическая дезинфекция

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

Водолечебные процедуры, которые проводятся с целью полной очистки толстого кишечника предварительно очищенной и профильтрованной водой для удаления депозитов кала, бактерий и их токсинов, слизи, продуктов гниения и брожения, гельминтов, экскретов, выделяемых через кишечную стенку (холестерина, азотистых шлаков, тяжелых металлов и др.).

Одна процедура гидроколонотерапии по эффективности очистки кишечника эквивалентна 30 обычным клизмам.

Первые упоминания о важности очищения кишечника найдены в папирусах Древнего Египта и датируются 3000 г до н.э.

Практически все древние цивилизации (Египет, Месопотамия, Греция, Китай, Индия…) применяли очистку кишечника в качестве простого гигиенического метода, терапевтической процедуры или способа внутренней очистки организма.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

Еще Гиппократ (460-377 г до н.э.) описал каким образом необходимо производить очистку толстого кишечника и указал какие типы растений необходимо добавлять при различных заболеваниях

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

В средние века врачи применяли специальные клизмы с комплексными растворами, содержащими противоядия.

Амбруаз Паре (XVI век) был первым, кто детально описал кишечные орошения и объяснил их преимущества перед обычными клизмами.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

В начале ХХ века профессор-нутрициолог G . Kellog (США) опубликовал первое исследование, посвященное гидроколонотерапии.

Доктор медицины U . Bosch (Германия) написал об «энтероклинере» - предшественнике современных аппаратов для гидроколонотерапии.

В 1939 г. открыт первый центр гидроколонотерапии в госпитале Beaujon - Clichy в Париже, где использовались механические приборы для гидроколонотерапии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (80-е годы ХХ века)

В 1982 году в Испании начали выпускать современные аппараты, которые наряду с эффективной очисткой кишечника обеспечивали полную безопасность пациента благодаря наличию электрических контроллеров давления и температуры

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (90-е годы ХХ века)

Усовершенствованные технологии обеспечивают полностью автоматическое управление процедурой. Наличие дистанционного управления позволяет выполнять полноценный массаж передней брюшной стенки в ходе сессии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ ( XXI век)

Появление электронных приборов с цифровым управлением позволяет достичь практически абсолютной безопасности пациента. Системы имеют интегрированный источник озона.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПОЛНОСТЬЮ СООТВЕТСТВОВАТЬ МИРОВЫМ ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ N . B ! Для процедур должны использоваться только одноразовые ирригационные наборы!

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

- Очищение. Происходит удаление токсических конечных продуктов обмена веществ и непереваренных элементов пищи, которые могут накапливаться на стенке толстой кишки в течение длительного времени. Такие депозиты способны вызывать хроническую интоксикацию организма.

- Двигательная активность. Контрастное орошение толстой кишки восстанавливает нормальную моторику – поступательное синхронное сокращение мышечных волокон, обеспечивающее физиологическое опорожнение кишечника.

- Нормализация давления. Внутриполостное давление снижается, что приводит к восстановление нормального диаметра и тонуса кишки. Таким образом устраняется компрессия смежных органов и восстанавливается их функциональное состояние.

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ (продолжение)

Стимуляция рефлекторных зон.

Каждый орган и система организма связана с кишечником посредством рефлекторных зон. Промывание кишечника и легкий массаж приводят к раздражению этих участков и, соответственно, воздействию на

отдельные органы и организм в

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ?

Запоры или поносы;

Беременность до 16 недель;

Вздутие живота, урчание, чрезмерное газообразование;

Отеки, местные воспалительные процессы, нарушения подвижности в суставах;

Радикулит, люмбаго;

Сухость кожи, появление морщин;

Заболевания кожи, в том числе, акне, экзема, псориаз;

Ожирение, отсутствие контроля над массой тела;

Дисбиоз кишечника;

Депрессия, мигрень, нарушения сна, стресс;

Венозные и лимфатические расстройства, тяжесть и боли в ногах;

Для предупреждения рака толстой кишки;

Астма, хронический бронхит, синусит, сенная лихорадка;

Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;

Цистит, воспаление яичников, дисменорея;

Для стимуляции иммунной системы организма;

• Реабилитация после чрезмерных нагрузок;

  Спортивная медицина.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА?

Беременность после 16 недель;

Геморрой, трещины или свищи анального канала в острой фазе;

Острая воспалительная патология толстой кишки;

Язвы кишечника, кровотечения;

Подозрения на прободение ЖКТ;

Недавние операции на толстой кишке или смежных органах;

Тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия;

• Новообразования толстой кишки;

  Серьезные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;

  Почечная недостаточность;

• Тяжелые формы анемии.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Врач принимает решение о количестве и частоте процедур на основании индивидуальных симптомов и состояния кишечника пациента.

Обычно проводится от 5 до 8 процедур в течение 2-3-х недель. После этого рекомендуется проводить серии из 2-3-х процедур через каждые 3-6 месяцев.

При первом назначении гидроколонотерапии пациенту – должно быть проведено 3 процедуры в течение трех дней подряд. На каждую процедуру необходимо по 60 минут. Такой график обусловлен необходимостью растворения плотных депозитов на стенке кишки.

Необходимо подробно объяснить пациенту правила подготовки к процедуре.

Правила подготовки пациента к процедуре гидроколонотерапии

Необходимо опорожнение кишечника в день проведения процедуры

За сутки до планируемой гидроколонотерапии следует придерживаться щадящей диеты

Эффективность терапии увеличивается при полном воздержании от пищи в предыдущие сутки

Процедура предпочтительно должна быть проведена натощак или через три часа после последнего необильного приема пищи

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Оксигенотерапия - введение кислорода во время процедуры гидроколонотерапии.

Озонотерапия – введение озона во время процедуры гидроколонотерапии.

Применение фитопрепаратов, витаминов, микроэлементов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ + ОЗОНОТЕРАПИЯ

ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА:

Антибактериальное действие;

Иммуностимулирующее действие;

Антиоксидантное действие;

Противоспалительное действие;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОЗОНОТЕРАПИИ

Кровотечения

Склонность к судорогам

Тромбоцитопения

Склонность к образованию кровоподеков, повышенная ломкость капилляров

Гипертиреоз

Аллергия на озон

Хронический панкреатит с частыми рецидивами

ЛЕКАРСТВА И ФИТОПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Лекарственные препараты: новокаин 0,5 % - 100 мл, фурациллин 0,2 % - 50 мл, марганцево-кислый калий 1:1000 – 100 мл;

Отвары трав: зверобоя, шалфея, тысячелистника, эвкалипта, ромашки, мяты, череды;

Маломинерализованная подогретая до 36 – 37 0 С минеральная вода.

NB ! Решение о назначении подобных процедур может быть принято только врачом с учетом индивидуальных симптомов и переносимости.

ДИСБАКТЕРИОЗ И ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ

Дисбактериоз никогда не развивается вследствие кишечного орошения!

Дисбактериоз или точнее дисбиоз кишечника является одним из показаний для проведения гидроколонотерапии.

Восстановление нормальной микрофлоры происходит в ближайшие 48 часов после процедуры.

Препараты, содержащие бактерии, могут быть назначены для более активного заселения кишечника

Теплолечение

Теплолечение – лечебное применение температурного фактора. Чаще всего для подобного лечения используют нагретые плотные среды, т.н. теплоносители. В зависимости от вида теплоносителя различают:

Пелоидотерапия (грязелечение);

Парафинотерапию;

Озокеритотерапия;

Лечение бишофитом.

Пелоидотерапия

Виды лечебных грязей:

Сульфидные;

Сапропелевые;

Торфяные

Псевдовулканические:

Сопочные;

Гидротермальные;

Грязи горячих источников.

Пелоидотерапия

Лечебные эффекты:

противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, трофический, метаболический.

Водолечение - применение пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и целях медицинской реабилитации.

Водолечение представлено в настоящее время большим разнообразием процедур, используемых по методикам общего и местного воздействия.

Большинство из этих процедур проводят в специальных водолечебницах.

Отдельные процедуры при необходимости можно проводить в палате. Некоторые из них и на дому, особенно те, которые осуществляет сам больной или здоровый человек с целью совершенствования адаптационных возможностей организма, тренировки и закаливания.

Водолечебницы - это соответственно оборудованные самостоятельные здания или специально выделенные помещения в корпусах больниц, поликлиник, санаториев и т. д. Помещения водолечебниц должны быть светлыми, теплыми, уютными, оборудованными хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 3-5-кратным обменом воздуха. Температура воздуха лечебниц должна поддерживаться в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не превышать 70-75%.

Водолечебные процедуры должны проводиться специально подготовленным, хорошо обученным медицинским персоналом. При этом от внимания проводящего процедуры, соблюдения им точности назначенной врачом методики и дозировки, а также соблюдения всех правил техники безопасности зависит удовлетворенность больного, его настроение, общее состояние и результативность проводимого лечения.

Методики водолечебных процедур, техника их проведения

Обливание

Общее обливание. Обнаженного больного, стоящего па деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем его энергично растирают лучше грубой (согретой) простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать следует медленно, держа ведро на уровне плеч больного ближе к его телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 33-34 °С при каждом последующем (или через одно) обливании на 1-2 °С и доводя ее до 22-20 °С к концу курса лечения, состоящего из 15-30 процедур.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16-20 °С) водой. При этом обливают не тело больного, а лишь какую-нибудь его часть - руки, ноги, спину.

Обмывание

Общее обмывание проводят более крепким, тренированным к холодным раздражителям лицам, местное можно проводить даже слабым больным, находящимся в постели. При этом в таз наливают до 5 л воды необходимой температуры (вначале 32-30 °С, к концу курсового воздействия - 20 °С), обильно смачивают губку или мохнатое полотенце; после их отжатия быстро обмывают ими обнаженного больного, сидящего на табуретке.

Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом и заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления последней после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло.

Местное (частичное) обмывание. У обнаженного и покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укутывают. Температура воды вначале 32-30 °С; постепенно понижают ее при каждой последующей (пли через одну) процедуре и доводят до 20 °С. У тренированных и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных 2 раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Обмывание легко осуществлять и в домашней обстановке.

Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения им тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают грубой простыней (рис. 351).

Рис. 351. Общее обтирание: а - первый этап, б - второй этап

Обтирание начинают водой температуры 32-30 °С, постепенно снижая ее до 20-18 °С и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медицинский персонал. При этом находящемуся в постели, покрытому одеялом и простыней больному поочередно открывают одну руку, затем другую, потом одну ногу и т. д. (рис. 352).

Рис. 352. Частичное обтирание: а, б - обтирание руки и ноги специальной варежкой; в - обтирание спины полотенцем

Если позволяет состояние больного, все его тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, п затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом. Для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания иногда обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2 °С ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. Потом больного насухо вытирают (обтирание с обливанием).

Иногда с той же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр.

Процедуры действуют на больного освежающе и тонизирующе. Их применяют как вводные к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом и для закаливания. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно, реже через день. Всего курс лечения включает 20-30 процедур.

Укутывание

Общее влажное укутывание (обертывание). Обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 30-25 °С и хорошо отжатой. В определенной последовательности, используя специальные приемы, больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло (рис. 353). Продолжительность процедуры 10-60 мин.

Рис. 353. Общее влажное укутывание: а - первый этап, б - второй этап, в - третий этап

После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать. Процедуры проводят ежедневно или через день. Действие процедуры на организм носит фазовый характер. Первая фаза влияния ее обусловливает возбуждающее и жаропонижающее действие (первые 10-15 мин), вторая фаза (при продолжении процедуры до 30-40 мни) оказывает успокаивающее действие.

Если процедуру продолжать более 40 мин, появляется третья фаза реакции (40-60 мин). Процедура становится выраженно тепловой и вызывает обильное потоотделение. Курс лечения включает 15-20 процедур. После потогонных процедур больной принимает дождевой душ (1-1,5 мин) при температуре воды 34-35 °С (не перед сном) или пресную ванну той же температуры длительностью 5-7 мин.

Местное влажное укутывание (компресс). Различают охлаждающий и согревающий компрессы. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой (лучше со льдом) и выжатую салфетку. Для проведения процедуры нужны: сосуд с водой и две салфетки, чтобы иметь возможность по мере согревания одной быстро заменить сс второй, уже охладившейся в воде.

При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладвают сложенный в несколько слоев смоченный в холодной воде (20-15 °С) и отжатый кусок мягкой ткани (салфетка, полотенце), поверх которого помещают вощаную бумагу или компрессную клеенку так, чтобы она, покрывая слой мягкой ткани, выступала за его края на 2-3 см. Все это покрывают слоем ваты или мягкой шерстяной тканью и фиксируют бинтом. Компресс (особенно свободные края клеенки) должен плотно прилегать к коже, ис пропуская воздуха. Через 5-6 часов компресс высыхает, а потому его накладывают не более чем на указанный срок. Наложенный на ночь компресс снимают только утром, чтобы не нарушать сна больного.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Гидротерапия – это комплекс косметологических и медицинских процедур, направленных на реабилитационные, профилактические, эстетические и лечебные цели. К ним относится наружное применение речной, озерной, водопроводной или дождевой воды в виде обливаний, укутываний, обтираний, горячих и холодных ванн и душей. В настоящее время широкую популярность получила внутренняя гидротерапия, при которой чистая питьевая вода выступает в качестве шлаковыводящего средства, однако признания ортодоксальной медициной внутренняя гидротерапия так и не получила.

Гидротерапия - это древняя лечебная и омолаживающая процедура, которая уходит своими корнями далеко в античность: во многих верованиях и мифах вода была наделена божественной живительной силой.

Первым гидротерапевтом являлся придворный врач Гая Юлия Цезаря, Антоний Муза, вылечивший прихворавшего римского императора весьма необычным способом - холодными припарками.

Однако подлинное распространение гидротерапия получила в 18 веке благодаря деятельности физиотерапевтов Себастиана Кнейпа и Винсента Приснитца, устроивших в Греффенберге первую водолечебницу. После них свои работы, посвященные целительным свойствам воды, публиковали ученые Вильгельм Винтерниц, Александр Никитин, Б.М. Гржимайло, С.П. Боткин.

Гидротерапия или водолечение является составной частью физиотерапии.

Виды гидротерапии

Гидротерапия отличается от остальных методов лечения своей простотой, доступностью и незамысловатостью.

Водолечение представлено такими видами процедур, как:

• Душ. Суть гидротерапии с помощью душа заключается в воздействии на тело струй воды определенной температуры и под определенным давлением. Физиологическое действие душа зависит от объема подаваемой за единицу времени воды, «жесткости» струи, а также степени отклонения ее температуры от индифферентной (34-36 градусов Цельсия). Различают дождевой, пылевой, циркулярный, шотландский, игольчатый душ, душ Шарко (в виде плотной струи воды, направленной на человека под давлением), восходящий душ и т.д.;
• Простая ванна и ванна для гидромассажа (джакузи). Различают общую ванну, при которой над поверхностью воды остаются голова и шея пациента, и местную ванну, суть которой заключается в воздействии (температурном, вибрационном) на определенную часть тела (ноги, руки, область таза);
• Гидрокинезотерапия. Представляет собой плавание и лечебную гимнастику в воде;
• Термальное водолечение. К нему относится гидротерапия подземными водами при температуре 37-42 градусов Цельсия;
• Бальнеотерапия. Лечение минеральной водой.
• Обливание. Это закаляющая и общеукрепляющая процедура, механизм действия которой заключается в кратковременном воздействии на организм низкой температурой;
• Сауны и парные. Лечебный эффект достигается посредством воздействия на организм пара высокой температуры.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры подразделяются на:

• Холодные (при температуре ниже 20 градусов);
• Прохладные (21-33 градусов Цельсия);
• Индифферентные (34-36 градусов Цельсия);
• Теплые (37-39 градусов Цельсия);
• Горячие (40 градусов и выше).

Механизм воздействия гидротерапии

В основе гидротерапии лежат механический, температурный и химический факторы воздействия на организм обычной водой.

Во время сеанса гидротерапии происходит раздражение расположенных на коже нервных окончаний, что приводит к появлению нервного импульса, поступающего по центростремительным путям организма в головной и спинной мозг. Возвращается нервный импульс по центробежным путям к сопряженному с конкретным участком спинного мозга органу. К примеру, охлаждение грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясницы - расширение сосудов почек.

Тепловые воздействия на организм повышают обмен веществ, улучшают метаболизм, стимулируют кровообращение, способствуют усилению секреторной деятельности поджелудочной железы, желудка. Теплая или горячая вода оказывает седативное и анальгезирующее действия, снижает тонус мышц, стимулирует деятельность эндокринной системы и «запускает» иммунные процессы.

Гидротерапия холодной водой сопровождается изменениями сосудов: в первую фазу происходит их сужение, во вторую - расширение, с последующим ускорением кровотока. Под влиянием охлажденной крови происходит возбуждение ответных реакций организма в виде усиленного выброса гормонов - адреналина и тироксина. Действие гормонов вызывает расщепление безазотистых веществ, вызывая очищающий и укрепляющий эффекты.

Являющиеся частью гидротерапии контрастные процедуры, осуществляя направление кровотока то вглубь организма, то обратно к коже, тренируют процессы микроциркуляции крови, способствуют нормализации давления, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы.

Дополнительный лечебный эффект несет гидротерапия водой с добавлением различных ингредиентов: экстрактов растений, скипидара, лекарственных препаратов.

Показания к гидротерапии

Гидротерапия используется как здоровыми людьми для закаливания, снятия напряжения, усталости, при нарушениях сна, так и пациентами в состоянии предболезни с целью профилактического воздействия на организм.

Показаниями к гидротерапии являются такие заболевания, как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Заболевания вен, периферических артерий;
• Болезни костно-мышечной системы;
• Расстройства пищеварительного тракта;
• Хронические заболевания легких;
• Кожные заболевания;
• Нарушения менструального цикла;
• Повышенная отечность конечностей;
• Геморрой;
• Целлюлит;
• Мигрени;
• Бессонница, различного рода неврозы и стрессы.

Как и любой другой вид лечения, гидротерапия должна назначаться врачом-терапевтом и проводиться строго под его наблюдением.

Противопоказания к гидротерапии

Несмотря на простоту, водолечение может таить в себе опасность для здоровья. Не рекомендуется применять гидротерапию людям, страдающим:

• Наклонностью к нарушению коронарного и мозгового кровообращения;
• Недостаточностью кровообращения выше 1-Б стадии;
• Хроническим тромбофлебитом;
• Гипертонией в стадии 3-Б;
• Воспалительными заболеваниями в стадии обострения;
• Тяжелой стенокардией.

Пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, а также диабетикам, беременным женщинам и больным атеросклерозом перед назначением водных процедур необходимо проконсультироваться со специалистом.

Водолечение (гидротерапия) – применение пресной воды в лечебных и профилактических целях. Водолечение – один из разделов физиотерапии. В широком смысле термин «водолечение» включает и использование с лечебно-профилактическими целями минеральной воды, называемое бальнеотерапией .

Физические и физфиологические основы водолечения.

Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. При этом важную роль играют физико-химические свойства воды: высокая теплопроводность, значительная теплоемкость, малая вязкость, большая диэлектрическая проницаемость, хорошая растворяющая способность и др. Основными действующими факторами при водолечении являются температурный, механический и химический . Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей. При бальнеотерапевтических процедурах к температурному и механическому раздражителям присоединяется химический фактор.

Температурный фактор действует на организм при всех видах водолечения. В зависимости от температуры воды различают водолечебные процедуры: холодные, если температура воды ниже 20 °С; прохладные – от 21 до 32 °С; индифферентные – от 33 до 36 °С; теплые – от 37 до 38 °С; горячие – от 39 °С и выше. Наиболее часто с лечебными целями используют при водолечении воду индифферентной или близкой к ней температуры. Под индифферентной принято понимать температуру воды, существенно не отличающуюся от внутренней температуры тела и вызывающую минимальное раздражение кожи. Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Основным местом приложения действия водолечебных процедур является кожа, ее сосудистая система и рецепторы (терморецепторы). По физиологическим свойствам терморецепторы обычно делят на следующие основные типы: холодовые, механотермические и тепловые. Раздражение терморецепторов обеспечивает реакцию на водолечебную процедуру не только ЦНС, но и других органов и систем организма. Водные процедуры с температурой воды, близкой к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, более значительное согревание, наблюдающееся при приеме теплых водолечебных процедур, оказывает возбуждающее действие. К аналогичному эффекту приводят холодные процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы. Длительное применение процедур как с холодной, так и с горячей водой сопровождается угнетением ЦНС. В формировании реакций на термические факторы принимают участие наряду с кожными терморецепторы внутренних органов, терморецепторы спинного, продолговатого и среднего мозга. В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие, прежде всего, кровообращение, дыхание, потоотделение. Гемодинамические сдвиги сопровождаются перераспределением крови в организме, изменением теплообмена и обмена веществ. Холодные процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект. Холодные водолечебные процедуры в конечном счете ведут к установлению углубленного и замедленного дыхания. Теплые и горячие процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Холодные водные процедуры вызывают повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Теплые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника. Температурозависящие сдвиги при водолечении наблюдаются и со стороны других систем организма.

Следует упомянуть о закономерной связи реакции сосудов кожи и внутренних органов при водолечении. При общих водных термических процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи, т.е. в то время, когда сосуды кожи суживаются, сосуды внутренних органов расширяются, и наоборот (закон Никитина – Дастра Марата). Исключение составляют сосуды почек и мозга, реагирующие независимо от сосудов кожи. При местных, ограниченных по площади термических раздражителях сосуды одного и того же метамера реагируют однонаправлено с сосудами кожи того же метамера. Важно также помнить, что водолечебные процедуры должны заканчиваться активной гиперемией, независимо от того, наносилось теплое или холодное раздражение.

При всех водолечебных процедурах одновременно с температурным раздражителем действует механический фактор (давление воды, ее движение), но его величина зависит от вида процедуры. При некоторых водолечебных процедурах она может достигать значительных величин (например, при душах 3 ат, или 290 кПа), при других сведено к минимуму. Для усиления или изменения механического раздражения в водолечении могут использоваться специальные приемы (технологии). Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественные изменения в системе кровообращения и дыхания. Согласно закону Архимеда при погружении в пресную воду человек «теряет» около 9/10 массы тела, что заметно облегчает движения при ослабленной силе мышц. Это используется в лечебной практике для проведения лечебной гимнастики в бассейне.

Химическое действие пресной воды весьма слабое. Поэтому с целью его усиления и повышения эффективности водолечения при проведении процедур (в основном ванн) в воду добавляют различные химические ингредиенты (лекарства, ароматические вещества, настои или отвары лекарственных растений и др.).

Процедуры водолечения весьма многочисленны и различаются не только по величине температурного и механического раздражений, но и по объему воздействия, сложности состава, наличию дополнительных факторов.

К водолечебным процедурам относят: обтирания , обливания , укутывания , различные души и ванны , компрессы, орошения , кишечные промывания (рисунок).

Водные процедуры. 1-4 - обливание: 1 - общее, 2 - затылка, 3 - ног, 4 - спины; 5 и 6 - обтирание: 5- общее (а и б - последовательные этапы), 6 - частичное, специальной варежкой (а - руки, б - ноги); 7 - общее влажное укутывание (а - г - последовательные этапы); 8 - струевой душ (а - пульт управления, бив - воздействие веерной струей); 9 - дождевой душ; 10 (а и б) - циркулярный душ; 11 - восходящий душ; 12 - паровой душ.

Водолечебные процедуры дозируются индивидуально с учетом как характера и параметров раздражителя, так и состояния реактивности организма больного. При проведении курса водолечения следует учитывать и продолжительность реакции (прежде всего, сердечно-сосудистой системы) больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной – через день или два дня подряд с отдыхом на третий. Продолжительность водолечебных процедур обычно не превышает 15-20 мин, но может быть и короче (например, при интенсивных душах). Водолечение назначается в виде курса от 8-10 до 16-20 процедур. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабое раздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Общие показания:

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях некоторых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой используются в качестве потогонного средства, а также для стимуляции обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной системы, показаны при болезнях сердечно-сосудистой системы, бессоннице и др.

Обтирания – простейшие гидротерапевтические процедуры, при которых тело растирают смоченной в воде тканью. Оказывают тонизирующее и закаливающее действие. Обтирания могут быть местными или общими. Местное обтирание производят смоченными в воде и отжатыми махровым полотенцем, массажной мочалкой или губкой. Для обтирания используют воду постепенно понижающейся температуры с 32-30 до 20-18 °С и ниже. Воздействию подвергают последовательно разные части тела с последующим растиранием их сухим махровым полотенцем до появления покраснения.

При общем обтирании обнаженного больного укутывают простыней, смоченной холодной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни энергично растирают тело (2-4 мин) до появления ощущения тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой и растирают сухой грубой простыней. Обтирание начинают водой температурой 32-30 °С. Иногда для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания обливают 1-2 ведрами воды температурой на 1-2 °С ниже той, которой смачивалась простыня для обтирания. С этой же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно или через день, на курс – 20-25 процедур. После процедуры желательно отдых в постели в течение 30-60 мин.

Ослабленным больным, находящимся в постели под одеялом, поочередно обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем одну руку, затем вторую, потом одну ногу, другую и далее все тело, а затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают одеялом. Температура воды вначале 32-30 °С, затем ее постепенно снижают до 20 °С. Продолжительность процедуры 3-5 мин.

Обтирание показано как вводная процедура к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, пониженным обменом веществ, астеническим состоянием и др. Общие влажные обтирания используют и с целью закаливания организма больных, например, ревматизмом в межприступном периоде.

Обливание – простейший метод гидротерапии, заключающийся в воздействии на человека водой определенной температуры. Различают общее и местное обливание.

При общем обливании обнаженного пациента, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем растирают грубой простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеча, ближе к телу, так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуры проводят через день или ежедневно, постепенно снижая температуру воды с 34-33 °С при каждом последующем обливании на 1-2 °С и доводя ее к концу курса лечения до 20-18 °С.

Курс лечения обычно состоит из 16-20, реже 30 процедур. Общее обливание – тонизирующая и освежающая процедура, улучшающая периферическое кровообращение и трофику тканей. Применяется как самостоятельная лечебная процедура при неврозах с явлениями угнетения нервной системы и при функциональных расстройствах сердечнососудистой деятельности, а также для закаливания организма. Может использоваться как вводная или заключительная процедура при других водолечебных воздействиях.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной (16-20 °С) водой в течение 1-3 мин. Можно проводить воздействие и водой постепенно понижающейся (с 32-30 до 20-16 °С) температуры. При этом обливают не все тело больного, а лишь какую-нибудь его часть (руки, ноги, спину и т.д.). Частичные обливания используют у ослабленных больных неврозами, при ночном недержании мочи, запорах, вазомоторных расстройствах и расширении вен нижних конечностей, при повышенной потливости, приступах бронхиальной астмы и т.д.

Для усиления действия обливания можно проводить водой контрастных температур (разница до 10-15 °С) из двух сосудов (попеременно). После процедур обязателен отдых в течение 15-20 мин.

Укутывания - простейшая водолечебная процедура, заключающаяся в обертывании больного простыней, смоченной водой (или другими раздражителями). Воздействию обычно подвергают все тело (общие укутывания). Местные укутывания носят названия компрессов.

При общем влажном укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой нужной температуры и хорошо отжатой. Больной ложится на простыню с поднятыми руками. Одним боковым краем простыни обертывают больного до уровня подмышечных ямок, затем пациент опускает руки вдоль туловища и его закутывают вместе с руками до шеи вторым краем простыни, заложив его под спину, а нижний край – под ноги. После этого пациента тщательно укутывают одеялом. Чтобы избежать раздражения кожи от шерстяного одеяла, вокруг шеи кладут сухое полотенце. На голову желательно положить полотенце или салфетку, смоченные холодной водой. После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать покрытым сухой простыней и одеялом. Продолжительность процедуры зависит от ее цели и (разности реакции организма: для возбуждающего и жаропонижающего действия – 10-15 мин; для успокаивающего эффекта при гиперстенической форме неврастении, бессоннице, в начальных стадиях артериальной гипертензии – 30-40 мин; для потогонного действия при нарушениях обмена веществ, ожирении, подагре и с целью дезинтоксикации – 50-60 мин и более. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых через день, лучше во вторую половину дня.

В зависимости от температуры воды, используемой для смачивания простыни, различают горячие, теплые и прохладные укутывания. Прохладные укутывания (20-25 °С) назначают лихорадящим больным для снижения повышенной температуры, а также как тонизирующую процедуру. При неврозах с нарушением сна, начальных формах артериальной гипертензии более эффективны теплые (35-39 °С) укутывания. При ряде острых воспалительных заболеваний хорошо действуют горячие (40-45 °С) влажные укутывания. Ослабленным больным лечение начинают с частичных (половинных – грудь и руки остаются свободными; трехчетвертных укутывания до подмышек без рук) влажных укутываний. После 3-4 таких хорошо переносимых процедур переходят к общим воздействиям.

Если человек плохо переносит влажное укутывание, то ему можно провести общие сухие укутывания. Техника их выполнения аналогична, но простыню не смачивают водой. Продолжительность процедуры составляет 45-60 мин. Если при сухом укутывании больной не согрелся, надо использовать второе одеяло, а к ногам положить грелку.

В детской практике с целью активного расширения кожных сосудов, улучшения кровообращения и ликвидации воспалительных явлений прибегают к горчичным укутываниям (обертываниям). От влажного укутывания оно отличается тем, что простыню (или пеленку) смачивают не водой, а раствором горчицы. Ее готовят следующим образом: в стакане теплой воды растворяют 2-3 столовые ложки горчицы и тщательно размешивают до исчезновения комочков. Образовавшуюся кашицу вливают в небольшой таз с теплой водой (3-5 стаканов) и тщательно размешивают. В приготовленный раствор погружают простыню или пеленку, слегка отжимают и плотно ею обертывают все тело, поверх закутывают сухой простыней и одеялом. Чувствительные участки кожи (шея, промежность) должны быть защищены от раздражающего действия горчицы. Продолжительность горчичного укутывания в зависимости от индивидуальной переносимости может колебаться от 5 до 20 мин. Применяют через день, 4-6 процедур на курс лечения. По окончании процедуры кожу обтирают куском мягкой ткани, увлажненной теплой водой, а затем тщательно вытирают. После этого больного закутывают в сухую простыню и теплое одеяло на 30-40 мин. Могут использоваться и частичные (чаще всего на грудную клетку) горчичные обертывания.

Души водолечебные процедуры, при которых на тело человека воздействуют струей (струями) воды определенной температуры и давления. С лечебно-профилактическими целями души проводят с помощью специального устройства, называемого душевой, или водолечебной, кафедрой. Известны следующие основные разновидности душей: дождевой, игольчатый, пылевой, промежностный (восходящий), струевой, или душ Шарко, шотландский, веерный и циркулярный. Особое место занимает подводный душ-массаж. По температуре воды души делятся на холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), индифферентной температуры (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (выше 40 °С) и переменной температуры (чередование воды температурой от 15 до 45 °С). В зависимости от давления струи воды различают души с низким (30-100 кПа, или 0,3-1 ат), средним (150-200 кПа, или 1,5-2 ат) и высоким (300-400 кПа, или 3-4 ат) давлением. Выделяют также общие и местные души.

Основными действующими факторами душей являются температурный и механический. Падающие на тело больного струи воды вызывают деформацию кожи, сопровождающуюся раздражением находящихся здесь многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. Одновременно нарастает содержание в коже вазоактивных веществ (гистамин, брадикинин, простагландины и др.), которые в зависимости от температуры воды вызывают различные изменения тонуса артериол и лимфатических сосудов. Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, изменяют артериальное давление, увеличивают ударный объем сердца. Теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление, индуцируют иммунные и репаративные процессы в коже. При душах отмечают расширение сосудов и значительный приток крови к коже, сопровождающийся выраженной активной гиперемией. Рефлекторно действующие струи воды на кожу активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые центры и изменяют возбудимость коры головного мозга. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах, оказывают тренирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Теплые и прохладные души активируют тормозные процессы в коре и ограничивают поток афферентной импульсации из патологического очага. Теплые души обладают также седативным действием.

Основные лечебные эффекты душей: тонизирующий, седативный, вазоактивный, трофический, спазмолитический.

Души используют в виде самостоятельного курса лечения или в комплексе с другими водолечебными методами, иногда как вводные или заключительные процедуры. Методики и дозиметрические параметры зависят от характера заболевания и вида используемого душа.

Показаниями для применения душей являются следующие патологические состояния: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, неврастения, депрессивные состояния, вегетососудистые дисфункции, болезнь Рейно, артериальная гипертензия I-II ст., гипотоническая болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронический колит и функциональные расстройства кишечника, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, ожирение I ст.

Противопоказания : ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Ванны - одна из наиболее частых водных процедур, применяемых с гигиеническими, лечебными и профилактическими целями.

В зависимости от объема воздействий различают: ванны общие, когда в воду погружено все тело; ванны местные, когда в воду погружена часть тела (ручные, ножные и т.д.); полуванны, при которых в воду погружена только нижняя часть тела, до пояса; сидячие ванны, при которых вода покрывает область таза, нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра (без погружения в ванну ног).

В зависимости от температуры воды ванны могут быть холодными (до 20 °С), прохладными (20-33 °С), индифферентной температуры (34-36 °С), теплыми (37-39 °С), горячими (40-42 °С) и изменяющейся температуры (см. Ванны контрастные).

По химическому составу ванны бывают простые или пресные, минеральные, ароматические, лекарственные, газовые, радиоактивные. Особое место занимают ванны, применяемые в сочетании с другими физическими воздействиями (вибрационные, вихревые и др.).

Механизм действия ванн складывается из влияния температурного, механического и химического раздражителей. Органом, воспринимающим эти раздражения, является кожа, которая богато снабжена кровеносными сосудами, нервными рецепторами и активно участвует в терморегуляции и теплообмене в организме. Температурный фактор влияет на состояние кровообращения, нервную систему и процессы обмена, вызывает перераспределение крови. Непродолжительные холодные ванны обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ. Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации сосудистого тонуса, улучшают сон. Горячие ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение, действуют антиспастически и обезболивающе. Ванны индифферентной температуры обладают седативным и противозудным действием. Определенное значение в действии ванн имеет и механический фактор – давление воды, ее движение. Он усиливает действие температурного фактора, влияет на крово- и лимфообращение, сказывается на дыхании. Специфическую окраску действию ванн придает химический фактор. Он действует на кожу, вызывает раздражение периферических рецепторов кожи и дистантных рецепторов. Проникая в организм, химические вещества влияют на различные системы организма и вступают в обменные процессы. Кроме того, химический фактор модифицирует действие температурного и механического раздражителей.

При приеме ванн необходимо соблюдать ряд общих правил.

1. У ванны обязательно надо положить резиновый коврик со сменяющимся полотенцем, что позволяет избежать нежелательного охлаждения от соприкосновения с холодным полом ванной комнаты.

2. Воду в ванну лучше наливать уже смешанной до необходимой температуры. Если краны для холодной и горячей воды раздельные, вначале наливают холодную воду, а затем горячую. Температура воды должна строго соответствовать назначенной врачом и тщательно контролироваться при проведении процедур.

3. Погружаться в ванну следует медленно, лежать в ванне надо спокойно, без всякого напряжения, не двигаясь, упираясь ногами в ножной конец ванны (или подставку). При приеме общих ванн больной лежит так, чтобы верхняя часть груди (область сердца) оставалась открытой – вода должна быть до уровня сосков (рис.). Под голову следует положить полотенце или резиновую грелку, наполненную водой индифферентной температуры.

4. Для проведения общей ванны нужна емкость вместительностью 200-300 л (для взрослых) и 50-100 л (для детей), для сидячей 20-50 л, для ножной – 10-20 л, для ручной 5-10 л.

5. По окончании ванны необходимо насухо вытереться простыней, одеться и отдохнуть в течение 20-30 мин.

6. Лечебные ванны можно принимать в любое время года и дня. Они не рекомендуются натощак или сразу после обильной еды. Оптимальное время для этих процедур – через 30-40 мин после легкого завтрака. Во вторую половину дня ванны лучше принимать через 1-2 ч после обеда. Повышению эффективности лечения ваннами способствует проведение их с учетом биоритмов пациента.

7. Общие ванны назначают, как правило, через день, а местные – ежедневно. Продолжительность ванны и длительность курса весьма существенно зависят от характера заболевания и вида ванны.

Ванны как лечебная процедура могут применяться самостоятельно либо использоваться как компонент комплексного лечения.

Компресс (франц. compresse от лат. compressus – сжатый) – специальная лечебная многослойная повязка. Применяют сухой и влажный компрессы. Сухой компресс представляет собой ватно-марлевую (часто с вощеной бумагой) согревающую повязку, применяемую для согревания отдельных участков или для защиты от холода открытых частей тела (например, в области наружного уха, лицевых отделов черепа, шеи и др.). Влажный холодный компресс в виде сложенного в несколько слоев отрезка мягкой ткани, смоченного холодной водой, применяют для охлаждения небольшого участка поверхности тела. Через каждые 2-5 мин компресс необходимо менять, т.к. он быстро нагревается телом человека и становится согревающим компрессом. Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство, вызывающее активную местную гиперемию.

Назначают при местных воспалительных процессах (флебит, подкожный инфильтрат, лимфаденит), при остаточных явлениях травм, заболеваниях суставов и околосуставных тканей и др. Многослойный отрезок мягкой ткани, несколько больший по размерам подлежащего воздействию участка тела, смачивают водой, отжимают и накладывают на кожу, а затем покрывают слоем клеенки, полиэтиленовой пленки или вощеной (парафинированной) бумаги и теплоизолирующим слоем ваты (ватина, фланели), достаточным для согревания. Каждый последующий слой должен превышать по площади предыдущий, чтобы избежать преждевременного испарения влаги. Все три слоя компресса фиксируются к телу больного бинтом, не нарушающим кровообращения. Менять компресс следует через 6-8 ч, протирая раствором спирта и обсушивая полотенцем кожу во избежание ее мацерации. При заметном раздражении кожи необходимо воздержаться от дальнейшего применения компресса.

Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов служат нарушения целостности кожи, дерматиты, пиодермия, фурункулез.

В лечении воспалительных инфильтратов мягких тканей применяют полуспиртовой согревающий компресс (к воде прибавляют салициловый или камфорный спирт). Для согревания больших поверхностей делают масляный компресс (например, согревающий компресс на всю поверхность передней брюшной стенки). Для такого компресса используют растительное масло. В физиотерапии широко используют компрессы из грязи, бишофита, актинированные и другие компрессы.

Кишечные промывания - орошения кишечника

Эти процедуры в свое время получили не совсем удачное название - субаквальные ванны. Периодическое поступление в толстую кишку отдельных порций промывной жидкости, каждая из которых тут же при натуживании больного выводится обратно, унося с собой содержимое кишечника (конкременты и пр.), не имеет ничего общего с понятием «ванна». Поэтому правильнее называть процедуру промыванием.

Принимая во внимание, что при этой процедуре промывание кишечника проводят под водой, ее соответственно называют подводным, или субаквальным, кишечным промыванием. Поскольку такое промывание осуществляют при почти беспрерывном перемещении в кишечнике промывной жидкости (чередование поступления и изгнания ее), его по праву следует называть еще и субаквальным орошением.

Процедуру подводного кишечного промывания проводят в ванне вместимостью 400-600 л или в специально приспособленном бассейне. Ванна (или бассейн) должна находиться в отдельном помещении площадью не менее 16 м2. Помещение это должно быть обеспечено душевой установкой и унитазом. Для проведения процедуры необходим специальный аппарат.

Лечебную воду вводят в кишечник порциями вначале по 0,5-1 л, а потом 1-1,5 л; температура воды 38-39°С; длительность процедуры 30-40 мин. За это время через толстую кишку пропускают в начале 8-Юл, а к концу лечения при необходимости до 12-15 л воды.

Общее количество подводных кишечных промываний на курс лечения определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, характера его заболевания и переносимости этого метода лечения. Обычно проводят от 6 до 8, реже 10 процедур по 1-2 в неделю. В день проведения процедуры больной не должен получать других физико-бальнеотерапевтических процедур.

Техника и методика проведения процедуры. Процедуру под строгим наблюдением врача проводит медицинская сестра, имеющая достаточную подготовку, хорошо знающая аппарат и в совершенстве владеющая необходимыми техническими навыками. Порядок процедуры следующий:

лечебный и промывной резервуары наполняют водой назначенных температур;

в лечебную воду добавляют минеральную соль или медикаменты;

ванну до 3Д ее объема заполняют водой температуры 35-37°С;

на трубку для подведения лечебной воды надевают резиновый наконечник, смазанный растительным маслом или вазелином.

После введения наконечника в прямую кишку (на глубину 12-15 см) больного последний медленно опускается на сиденье, вытягивает ноги; ванну доливают теплой водой, уровень которой можно довести до половины груди больного, после чего начинают орошение кишечника.

Лечебную воду вводят под небольшим давлением (с высоты 120-150 см над уровнем сиденья). Вводя первую небольшую порцию лечебной воды, больному предлагают изгонять ее. Если в течение 2-3 мин не происходит свободного изгнания лечебной воды и кишечного содержимого, больному рекомендуют избрать более удобное положение для сидения на промывном седле (не отрываясь от него). При отсутствии акта дефекации необходимо прекратить промывание и включить сифонное откачивание. Иногда помогают добавление в ванну более теплой воды, кратковременное орошение области промежности прохладной водой из промывного бачка или холодный душ на область живота в течение 2-3 мин.

После каждой дефекации в кишечник вводят очередную порцию свежей лечебной воды, при этом промежутки между отдельными опорожнениями кишечника, во время которых в него вводят лечебную воду, постепенно увеличивают. Наименьший интервал между опорожнениями кишечника составляет 11/2-2 мин. Акт дефекации в течение процедуры повторяют до 20 раз и больше. Больному рекомендуют избегать частых натуживанйй, так как это препятствует поступлению необходимых количеств лечебной воды в кишечник и позволяет промывать только нижние его отделы.

Как было указано, одновременно в кишечник можно вводить 1-1,5 л лечебной воды, иногда безболезненно вводится и больше. Тем не менее значительно увеличивать однократное количество воды нецелесообразно, так как это может неблагоприятно влиять на тонус кишечника.

По окончании введения назначенного количества лечебной воды или по истечении допустимого времени пребывания больного в ванне ему предлагают задержать последнюю введенную порцию воды и сесть на унитаз для окончательной дефекации. Затем больной принимает душ, его укладывают на кушетку, на живот кладут теплую грелку, укутывают; так больной отдыхает в течение 30-60 мин.

Пользоваться водопроводной водой для промывания не следует, так как пресная вода вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника и может всасываться через нее (как гипотонический раствор) в больших количествах. Обычно на курортах промывание проводят местными природными водами слабой минерализации (2-5-8 г/л), учитывая при этом, что минерализация лечебной воды не должна превышать 10 г/л.

Во внекурортной обстановке в зависимости от задач, которые ставит лечащий врач, в пресную воду для промывания добавляют отвар ромашки, поваренную, английскую, карловарскую соль и другие медикаменты в количествах и дозировках, указанных врачом.

Лечению больных подводными кишечными промываниями должно предшествовать тщательное общеклиническое обследование, при котором особое внимание обращают на состояние органов малого таза (пальце вое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, осмотр гинекологом).

Промывание кишечника лучше всего делать натощак или не раньше чем через 2-3 ч после легкого завтрака, или 4-5 ч после обильного обеда. Утром в день процедуры кишечник должен быть очищен. Перед процедурой следует обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Во время промывания кишечника происходит всасывание через его слизистую оболочку какого-то количества лечебной воды, что обусловливает усиление диуреза после промывания. В день приема процедуры показана облегченная диета.

По окончании процедуры все части ванны моют и дезинфицируют. Особенно тщательной очистке и дезинфекции подвергается седло. Его промывают теплой водой с мылом и щеткой, а затем опускают на 10 мин в горячую воду (90°С) или на 5 мин в кипящую воду. Ректальный наконечник снимают, промывают и кипятят после каждого применения. Кроме того, седло и наконечник обрабатывают 10% раствором хлорамина.

Противопоказания: все формы хронических колитов в стадии обострения; неспецифический язвенный колит; полипоз толстой кишки; хронический энтерит и энтероколит; хронический проктит и проктосигмоидит (язвенный, эрозивный и любая форма в стадии обострения и подострого течения); хронические и острые трещины заднего прохода; поносы любого происхождения; выпадение слизистой оболочки прямой кишки II и III степени; дивертикулез толстой кишки; геморрой в стадии обострения и подострого течения; наличие выраженных болей в животе; обширные послеоперационные спайки в брюшной полости; паховые грыжи; беременность во все периоды; наличие в анамнезе кишечных кровотечений невыясненной этиологии, кишечной непроходимости, хронического аппендицита; заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения II-III степени, атеросклероз венечных сосудов с явлениями стенокардии).

В.С. Улащик Физиотерапия, 2012

Рисунок www.medical-enc.ru/3/vodolechenie.shtml